猪巨吻棘头虫[Macracanthorhynchus hirudinaceus（Pallas,1781）Travassos,1916]，是猪小肠内常见的寄生虫，偶而寄生人体，引起巨吻棘头虫病（macracanthorhynchosis）。

【形态与生活史】  成虫呈乳白色或淡红色，活体时背腹略扁，固定后为圆柱形，体表有明显的横纹。虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈类球形，可伸缩，其周围有5～6排尖锐透明的吻钩,每排5～6个。颈部短，与吻鞘相连, 吻突可伸缩入鞘内。无口及消化道。雄虫体长5 ～10cm，尾端有一钟形交合伞；雌虫长20～65cm，尾端钝圆。虫卵呈椭圆形，棕褐色，大小为67～110µm×40～65µm, 卵壳厚，一端闭合不全，呈透明状，易破裂，成熟卵内含1个具有小钩的幼虫，称棘头蚴。  

猪巨吻棘头虫的生活史阶段包括虫卵、棘头蚴（acanthor）、棘头体（acanthella）、感染性棘头体（cystacanth）和成虫。本虫的主要终宿主是猪和野猪，偶尔在人、犬、猫体内寄生。中间宿主为鞘翅目昆虫（甲虫），包括多种天牛和金龟子。成虫寄生在终宿主小肠内，虫卵随粪便排出，散落在土壤中，可存活数月至数年。当虫卵被甲虫的幼虫吞食后，棘头蚴逸出，穿破甲虫肠壁进入血腔，发育为棘头体。棘头体发育至感染性棘头体，约需3～5个月。感染性棘头体在甲虫的整个变态过程（幼虫、蛹、成虫）中可存活2～3年。当猪等动物吞食含感染性棘头体的甲虫后，在其小肠经1～3个月发育为成虫。

人因误食含感染性棘头体的甲虫而感染。但人不是棘头虫的适宜宿主，故本虫在人体内极少能发育成熟和产卵

【致病】 猪巨吻棘头虫多寄生于人回肠的中、下段，一般为1～3条，最多的记录为21条。虫体以吻突上的吻钩固着于肠粘膜，造成粘膜机械性损伤，同时在吻腺所分泌的毒素作用下局部组织充血、水肿，中性和嗜酸性粒细胞浸润、肌层出血，并形成坏死和溃疡，继而出现结缔组织增生，形成棘头虫结节。结节突向浆膜面,与大网膜、临近的肠管、肠系膜等粘连形成包块。由于虫体不断更换附着部位，使肠壁多处受累，且损伤可达肠壁深层，甚至穿破肠壁造成肠穿孔，导致局限性腹膜炎及腹腔脓肿，亦可因肠粘连出现肠梗阻。患者在感染早期无明显症状，多在感染后1～3个月发病，出现消化不良、食欲不振、乏力、消瘦、腹泻和黑便等症状。右下腹或脐周常出现阵发性或持续性疼痛，在腹部明显压痛处常可扪及单个或多个、大小不一的圆形或卵圆形包块。如虫体的代谢产物及毒素被吸收，患者亦可出现恶心、呕吐、失眠、夜惊等症状和嗜酸性粒细胞增多。少数感染者可不出现任何症状和体征，自动排虫后而自愈。本病对人体主要危害是引起外科并发症，国内临床报告半数以上病例发生肠穿孔。

【诊断】　诊断本病首先根据流行病学史及临床表现，作诊断性驱虫。急症手术发现虫体也是确诊的依据。因人不是本虫的适宜宿主，故在患者粪便内极少能查出虫卵。免疫学诊断，如用虫卵抗原作皮试，对诊断本病有一定价值。

【流行与防治】　人体猪巨吻棘头虫病在国外仅有数例报道，目前为止国内共报道356例，分布于辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、海南、四川、内蒙古、海南和西藏等16个省、市、自治区。辽宁和山东部分地区呈地方性流行。猪是本病的主要传染源。在我国有9科35种鞘翅目昆虫可作为本虫的中间宿主，其中以曲牙锯天牛、大牙锯天牛和棕色金龟子的感染率最高。

人感染棘头虫主要与生食或半生食甲虫的习惯有密切关系。在流行区，人们习惯在高峰季节将天牛或某些金龟子捕获后用沸水烫过，去翅用食油烹炒食用，因食入未熟的含有棘头体的甲虫而感染。儿童常喜捕捉天牛和金龟子生吃或烤吃，故患者以学龄儿童和青少年为多。

预防本病首先要加强宣传教育，特别要教育儿童不要捕食甲虫。加强对猪的饲养管理，提倡圈养，猪粪应经无害化处理后再用来施肥。出现并发症者，应及时手术治疗。目前尚无理想的驱虫药物，阿苯达唑和甲苯达唑有一定疗效。                                  　　　

附录　水蛭

水蛭(leech)又称蚂蝗，是一类营自生生活、有强烈吸血习性的环节动物。广泛分布于稻田、池塘和沟渠等水土中，当与人体接触时可吸附在人体皮肤上吸血，偶可侵入人体，引起水蛭病。我国有12个省、区（贵州、云南、四川、广东、广西、福建、江苏、山东、江西、湖南、湖北和河南）有人体寄生病例的报道。连同突尼斯、也门等一些国家在内，全世界共有401例寄生于人体的病例报道。此外，在贵州和云南曾从4例患者鼻部各取出1条凶恶怖蛭（Dinobdella ferox）。

    水蛭一般在人下水游泳、捕鱼、洗脸或喝含水蛭的溪水、池塘生水而入侵人体。致病作用主要表现为虫体吸血的同时分泌水蛭素，使凝血时间延长，导致寄居部位的创伤经久不愈和出血。水蛭侵入的部位，均可引起相应的临床症状和出血表现。除吸附人体表外，常见的入侵部位有鼻咽部、泌尿生殖道、消化道等。

鼻咽喉部水蛭病  虫体从鼻孔或口腔经鼻咽部进入鼻腔或喉部，甚至气管或支气管。在鼻咽部寄生的水蛭，后吸盘附着在鼻腔顶部吸吮血液，常引起鼻衄、贫血等症状，轻者仅有鼻部不适、鼻塞、鼻痒、异物感等表现，重者可出现鼻痛、头痛、紧张，甚至休克。喉部水蛭寄生，有喉痒、异物爬动感、剧咳、咯血及声嘶等症状。寄生数量多为1条，亦见有6条者，病人有喝溪沟、池塘生水史或用溪沟、池塘水洗脸史。

泌尿生殖道水蛭病  当人下水时，水蛭经尿道口或阴道口侵入。阴道内或外阴部常被水蛭咬伤后导致大出血。患者常在发病前一至数小时有下水史，此类病人多为2.5岁～13岁的女孩，常常由于在水边玩耍或下水游泳而感染。患者除表现为阴道出血外，可有面色苍白、头晕、出冷汗，血压下降等临床表现。检查可见外阴处和阴道壁有出血点或溃疡面。

水蛭为偶然性寄生虫，人的感染多发生在夏秋季节，此时也是水蛭繁殖和活动频繁的季节，因此，在此季节若遇到有鼻出血或阴道出血的青少年，并在发病前数日内有下水或喝生水史者，则应考虑水蛭寄生所致，在出血部位发现虫体是确诊本病的依据。

治疗本病主要在于取出完整水蛭和止血处理，为确保虫体完整取出，可用含2%地卡因溶液加0.1%肾上腺素或麻黄素的棉球填塞有虫部位，5分钟后用钳取虫。若取虫困难，在鼻咽部可用安冰合剂（复方安息酊10ml，冰片0.5g，蒸馏水90ml）蒸气吸入驱虫；在消化道可用阿苯达唑等驱虫药促其随粪便排出。预防山蚂蟥可用呋喃丹浸泡后涂在鞋上，蚂蟥触及后会当即死亡。