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医学原虫
一、名词解释
1．隐性感染
2．机会致病寄生虫
3．阿米巴病
4．肠外阿米巴病
二、填空题
1．原虫的基本结构由——、——和——三部分组成。
2．原虫的运动细胞器有——、——、——和——。
3．阴道毛滴虫的运动细胞器是——和——。
4．机会致病的原虫主要有——、——和——。
5．寄生在人体肠腔内的阿米巴原虫。主要有——、——、——、——和——。
6．溶组织内阿米巴滋养体的细胞质分为——和——。
7．碘液染色溶组织内阿米巴的未成熟包囊，可观察到1—2个——、呈棒状的——和棕红色的——。
8．溶组织内阿米巴的成熟包囊有——个细胞核，——和——消失。
9．溶组织内阿米巴的传染源是从粪便排出——的感染者，包括——和——。
10．溶组织内阿米巴的——侵人肠壁吞噬红细胞和组织细胞转变为——。
11．溶组织内阿米巴病原学诊断包括粪便检查和病灶检查，后者只能查到——时期。
12．铁苏木素染色溶组织内阿米巴滋养体可观察到——位于核中央、核膜内缘有大小均匀、排列整齐的——。
13.铁苏木素染色溶组织内阿米巴包囊，——构造同滋养体，——呈棒状，——被溶解而呈空泡状。
14．溶组织内阿米巴滋养体在外界很快——，在流行中——。
15.溶组织内阿米巴的——
侵入肠壁静脉，可随血流至肝、肺、脑等组织引起炎症，形成脓肿。
16．溶组织内阿米巴寄生于结肠，在一定条件下，可侵入肠壁组织形成溃疡，引起——。
17．溶组织内阿米巴包囊自粪便中排出具有——的特点，所以需要多次检查，才能提高检出率。
18．溶组织内阿米巴呈——分布，它的流行与环境的——关系甚大。
三、问答题
1．举例说明医学原虫的生活史类型有哪几种?
2．简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡。
3．如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?
4．人体感染溶组织内阿米巴都会出现临床表现吗?为什么?
一、名词解释
1．人体感染某些寄生虫后，既无临床表现，又不易用常规方法检出病原体的一种寄生现象。如弓形虫寄生在免疫功能正常的人体内呈隐性感染状态。
2.些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫力低下时，可出现异常增殖与致病力增强。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫。
3.组织内阿米巴滋养体侵人肠壁吞噬红细胞和组织细胞，引起肠阿米巴病。急性期表现肠壁组织坏死、溃疡，病人出现腹疼、腹泻、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。慢性期由于组织破坏和愈合常同时存在，纤维组织增生明显，使得肠壁增厚，形成局部包块——阿米巴肉芽肿，病人腹泻和便秘症状交替出现。
4．肠外阿米巴病主要有阿米巴肝脓肿和阿米巴肺脓肿。溶组织内阿米巴滋养体在肠壁内侵入静脉，随血流到肝脏，大量繁殖并破坏溶解组织形成肝脓肿。肺脓肿多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、进入胸腔侵人肺而引起的，少数也可因血循环播散而致。
二、填空题
1．细胞膜
细胞质 细胞核
2．伪足
鞭毛 纤毛
波动膜
3．鞭毛波动膜
4．刚地弓形虫
卡氏肺孢子虫 隐孢子虫
5．溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴
布氏嗜碘阿米巴 微小内蜒阿米巴
6．内质
外质
7．细胞核
拟染色体糖原泡
8．4
拟染色体 糖原泡
9．包囊
带囊者 慢性病人
10．肠腔内滋养体
组织内滋养体
11．滋养体
12．核仁
核周染粒
13．核拟染色体
糖原泡
14．死亡
无传播作用
15．滋养体
16．肠阿米巴病(阿米巴痢疾)
17．间歇性
18．世界性
卫生状况
三、问答题
1．医学原虫的生活史类型有以下三种：
(1)完成生活史只需要一种宿主，通过接触或中间媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。
(2)完成生活史需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等。
(3)完成生活史需要在吸血昆虫体内发育、增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注人人体。
2.组织内阿米巴的致病过程是一种复杂的现象。有毒株滋养体粘附肠粘膜，在接触部位释放细胞致病因子和蛋白水解酶，细胞致病因子破坏接触的肠粘膜细胞(靶细胞)，滋养体部分或全部吞噬这些靶细胞和红细胞，蛋白水解酶可溶解组织细胞，破坏肠粘膜。早期病变主要发生在浅表的肠粘膜，坏死区极小。急性期滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡。
3．挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意：
(1)送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活动力。
(2)取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。
人体感染溶组织内阿米巴大多数为无症状带虫者，少数出现阿米巴痢疾或者阿米巴肝脓肿等疾病。这是因为溶组织内阿米巴的致病与虫株的毒力、虫体寄生的环境及宿主的免疫功能状态有关。四核包囊进人人体后，基本过程是包囊—肠腔内滋养体—包囊，此时人体呈带囊状态。只有当人体抵抗力下降，以及肠壁组织发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁，破坏组织细胞，造成肠壁组织坏死，形成溃疡，病人出现腹泻、腹疼、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入肠壁的滋养体也可随血流到肝脏等组织器官大量繁殖，形成阿米巴肝脓肿等疾病。