病理学课堂教学法的探索

病理学教研室   杜兴贵

   病理学是医学中的基础学科，是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁。在病理学课堂教学中对于某些概念适当应用形象比喻、部分章节注意归纳总结、基础联系临床可以激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，发展他们的思维，开发其潜能，提高教学质量是非常重要的。

一、形象比喻

    病理学形象比喻教学是反映、解释客观事物本质规律的基本形式，其目的在于培养学生理解掌握其学科概念，依概念进行观察、分析、推理、判断，并能由此而接纳新概念、新理论。

    由于病理学概念大多抽象、难懂和具不随意性，学生在学习中往往只是一味地死记硬背。不能掌握理解好概念的内涵和外延，在应用时易张冠李戴，甚至违反概念的逻辑性，而导致病理知识点的混淆、混乱，给学生掌握病理学的理论知识增加了很大消极因素。

    例如“炎症”的概念

“炎”字的写法——“火”上加“火”；

inflammation (着火，燃烧)

以防御为主引导：

基本病变“变质、渗出、增生” 比喻为炎症是人体的一场“自卫战争”

     变质         组织细胞变性坏死——人员伤亡，田园房屋毁坏

     渗出         液体细胞成分渗出——供给粮草，调兵遣將

     增生         增生、修复损伤——筑路修桥，重建家园，

2、机理发生的比喻

某些疾病发生的机理比较复杂，理解比较困难，如：

     全身细动脉硬化        血压升高

          比喻水管硬度与压力的关系

     白细胞靠边        游出

          比喻河床与水流的关系，河床愈宽，水流愈缓

3、抽象名词的比喻

如肿瘤的异型性概念，如果单从定义上就很抽象，从细胞、组织学上与正常起源组织存在的形态特征及公能方面上的差异进行剖析。

从遗传倾向:

       龙生龙，凤生凤，老鼠生儿会打洞

        ——这个小孩象不象父母

4、病理过程的比喻

病理过程亦可在同一个疾病病理过程中的不同阶段或不同类型之间进行。通过比较可以帮助学生灵活有效地学习理解疾病发生发展的规律。

如大叶性肺炎的肝变期

                ——语颤音、呼吸音增强？

                ——传导增强，（电影敌后武工队队员听铁轨的传导）

二、归纳总结

1、比较归纳

     帮助学生理解掌握病理知识，避免死记硬背，减少知识遗忘。

（1） 纵向比较——病因、发病、病变，结局及临床病理联系

（2） 横向比较——同一脏器不同病变比较

           心脏病——风心、冠心、高心和肺心等

           肠道溃疡——肠伤寒、菌痢、阿米巴和肠结核

2、简记性总结

高血压—— 心大、肾小、脑出血

肾病综合征——三高一低

甲亢      ——三多一少

3、规律性总结

泌尿系结核发展规律：

       肾结核是泌尿系结核发源地

       膀胱结核是肾结核代言人

慢纤空结核的规律：

       上重下轻，上旧下新

4、连贯性总结

    有些知识的过度过于突然，就会使学生感到很茫然，从而影响其对知识的接受与理解。若把几个知识点贯穿、融合、综合起来，就会使学生对这个概念产生较为清晰的认识。

如血栓形成结局中：

   血栓形成     栓子     栓塞      梗死

继发性肺结核的发展：

   局灶性     浸润性     慢纤空     干酪性

三、基础联系临床

帮助学生理解，掌握病理知识，避免死记硬背，减少知识遗忘，而且学会运用学科间互相联系、相互渗透的这种方法，学生学到的不仅是孤立的病理学知识，而具有一定的实用性，不会与书本脱节。较好的完成基础医学向临床医学过渡。

病理变化与临床病理联系

  用病理变化解释临床体征和表现，例如：

      大叶性肺炎——呼吸困难、缺氧、咳铁锈色痰

      急性肾小球肾炎——尿、水肿和高血压

      急性病毒性肝炎——肝大、疼痛和GPT升高等